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医疗保险能报销多少(医疗保险的报销比例是怎么规定的)

时间:2023-10-24 17:08:17     作者:春千山    

摘要:医保住院报销有一定的需求,需要达到住院所需要的起付线标准,扣除医保目录外的自费费用,扣除医保目录内乙类项目的自付费用,再按照一定的比例进行报销。

中国的老百姓看病贵、看病难这是存在了很久的诟病,相比于住房和入学,这个更加让人糟心和无奈,并且别无选择。我国人口基数大,由于经济发展的不平衡,优质的医疗资源处在一线大城市且数量较少。

大医院住院,患者很多,检查也多,医疗费用高,一入院就是开一系列的单子,生病了住院,花钱就如流水一样,进了医院,钱就不属于自己了,都是医院的。

住院的时候,花费巨大的医疗费用,大家都寄希望于医疗保险可以多报销一些,自己可以少出一点钱;但是在实际情况中,即便是高达80%的医保报销比例。

在住院时,花费了很高的医疗费用,报销下来很多时候却连一半都报销不到,一听解释就说自费费用,难以理解,极不合理。

医保住院报销有一定的需求,需要达到住院所需要的起付线标准,扣除医保目录外的自费费用,扣除医保目录内乙类项目的自付费用,再按照一定的比例进行报销。

举个例子:比如说在三甲医院住院花费6万元,住院起付线800元,医保目录外费用2万元,乙类自付部分0.4元。

那么实际可以纳入医保报销的费用只有差不多3.5万元;即便是医保报销比例高达80%,也只能报销差不多2.8万元;综合报销下来也只有不到50%。

问下医院或者当地医保部门为什么报销比例这么低,解释就只有一条,目录外费用占比过大,医保目录外的费用医保不予报销。那么超过1/3的目录外费用,真的合理吗?医院可以这样收费吗?

可以这么说,现在各级的医保部门确实没有对医院使用目录外费用进行限制,不管其用了多少的目录外费用,都是合理的。

我国已经纳入医保报销的药品有2800多种,而材料和诊疗都有几十甚至上千万种,但是还是有不少的项目、材料、药品没有纳入已医保目录。

在使用时,其实很多都是有目录内的替代产品的,而且医保目录内的项目不会比目录外的更差,医院使用医保目录外的项目也需要取得患者或者患者家属的知情同意。

只是在实际操作中,医院的签字表格一大堆,没有很多人会去注意而已,有些患者是可以拒绝,然后选择使用医保目录内的项目的。

我国的医疗保险是基本医疗保险,只能报销基本医疗,对于一些材料和药品,会对其最高的价格进行限制。

只能报销在最高价格之内的费用,比如说一个骨钉限价1000元,购买使用了2500元的骨钉,医保只能报销1000元以内的费用,另外的1500就算医保目录外的费用。

还是希望医保可以多多发展改革,要么取消这些目录外费用,要么提高报销范围和报销比例,这样的报销对于很多的参保群众来说压力太大了。不知道什么时候可以真正达到宣传报道上的报销比例,这样看病就不至于负担这么重了。


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